DOMANDA PER L’ISCRIZIONE ALL’ALBO UNICO DELLE PERSONE IDONEE ALL’UFFICIO DI SCRUTATORE DI SEGGIO ELETTORALE – ANNO 2026

Al Sindaco del Comune di Villacidro (SU)

Il/La sottoscritto/a_______________________________________nato/a __________________________il _____________________ 

residente a  Villacidro in via  _______________________________________n. ____________,
                                                                    
CHIEDE

ai sensi dell’art. 1 della legge 8 marzo 1989, n. 95, come sostituito dall’art. 9, comma 1 , della legge 30 aprile 1999, n. 120, di essere inserito nell’Albo delle persone idonee all’ufficio di scrutatore di seggio elettorale.

	A tal fine dichiara, sotto la propria personale responsabilità:

a)	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di Villacidro;
b)	di avere assolto gli obblighi scolastici, essendo in possesso del seguente titolo di studio:

___________________________________________________________________________________________________________________
c)	di non trovarsi in nessuna delle condizioni previste dagli artt. 38 del T.U. 361/1957 e 23 del T.U. 570/1960, e cioè:
•	di non essere dipendente dei Ministeri dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti;
•	di non essere in servizio nelle Forze armate;
•	di non essere medico provinciale, ufficiale sanitario, medico condotto;
•	di non essere segretario comunale, né dipendente comunale addetto o comandato a prestare servizio presso l’Ufficio elettorale comunale;
d)	di non essere stato condannato, anche con sentenza non definitiva, per i reati previsti dall’art. 96 del D.P.R. 570/1960 e dall’art. 104, comma 2, del D.P.R. 361/1957.

(al fine di eventuali comunicazioni da parte dell’ufficio elettorale)

          -  tel.: ______________________________ - cell.:_________________________e-mail_________________________________
N.B. la domanda deve essere presentata entro il giorno 30 novembre 2025 con le seguenti modalità:
•	consegnata direttamente all’ufficio protocollo dell’ente (piano terra) nei giorni:
1.	lunedì, mercoledì e giovedì dalle ore 10:00 alle ore 12:00 
2.	martedì pomeriggio dalle 16:00 alle 18:00;
•	inviata alla seguente mail: protocollo@comune.villacidro.vs.it
•	inviata alla seguente PEC: protocollo.villacidro@pec.it

Se inviata per via telematica indicare nell’oggetto: Domanda per Scrutatore di seggio, cognome, nome e data di nascita.

Villacidro, lì ……………………………..
									Il/La richiedente

								_____________________________

Allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. 
					 (art. 38, D.P.R. n. 445/2000).
(Si raccomanda di inviarla in formato pdf per un’agevole lettura).

 L’Amministrazione è tenuta a procedere ad idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive (art. 71, D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445).
Fermo restando quanto previsto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445).
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 D.Lgs. 196/2003: I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del presente procedimento e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.