al Servizio Pubblica Istruzione
                                                     Comune di Villacidro

OGGETTO -- Domanda per l’assegnazione della Borsa di studio nazionale x D. Lgs. 63/2017, in favore degli studenti residenti a Villacidro e frequentanti la Scuola Secondaria di II grado (pubblica o paritaria) nell’A.S. 2025/2026 -- SCADENZA PRESENTAZIONE 31 MARZO 2026

ATTENZIONE -- Si prega di compilare il modulo in stampatello maiuscolo ed in modo chiaro
DATI DEL RICHIEDENTE
(genitore, tutore legale dello studente o studente se maggiorenne)

COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO DI RESIDENZA	
	
COMUNE DI RESIDENZA	
	
CONTATTO TELEFONICO	

E-MAIL	

in qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente (se maggiorenne)  
Genitore (o tutore) dello studente (se minorenne)

DATI DELLO STUDENTE

COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO DI RESIDENZA		
COMUNE DI RESIDENZA		

CHIEDE

l’assegnazione della Borsa di studio nazionale in favore degli studenti residenti a Villacidro e frequentanti la Scuola Secondaria di II grado (pubblica o paritaria), nell’A.S. 2025/2026.
A tal fine, sotto la propria responsabilità, ex art. 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e art. 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e ss.mm.ii., consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (rif. artt. 75 e 76 del medesimo Decreto),

DICHIARA
□	che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello studente è pari ad €_________,____ e che la relativa certificazione è stata rilasciata in data ___/___/______;
□	che lo studente sopra indicato frequenta regolarmente nel corrente A.S. 2025/2026 il seguente Istituto scolastico:____________________________________________________________________ - Corso: ____________________________________________________ Classe _____ Sez. ____ (indicare la denominazione completa e corretta della Scuola frequentata) avente sede in Via _____________________________________________________________ presso il Comune di _______________________________________________; 
□	di aver preso visione dell'Informativa inerente al trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse al procedimento Borsa di studio nazionale in favore degli studenti della Scuola Secondaria di II grado per l’anno scolastico 2025/2026 e di averla compresa in tutte le sue parti,

ALLEGA
□	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;
□	fotocopia del documento di identità dello studente in corso di validità;
□	fotocopia del codice fiscale dello studente (ATTENZIONE: nel caso in cui venga allegata copia della Carta d’identità elettronica fronte/retro, non sarà necessario allegare anche la copia del codice fiscale);

Firma del richiedente

_________________________________  

NOTA BENE -- Prima di procedere con la compilazione dell’istanza si raccomanda di visionare il documento contenente le F.A.Q. pubblicato al link https://sus.regione.sardegna.it/sus/searchprocedure/details/8321